Pourquoi la thérapie de remplacement d’hormone est-elle nécessaire après l’hystérectomie?

Avant 2002, l’hormonothérapie substitutive était souvent recommandée pour les femmes ménopausées, car on croyait que l’utilisation d’hormones synthétiques pouvait réduire le risque de maladie cardiaque, de faiblesse osseuse et de démence. Cependant, une étude approfondie menée par l’Initiative pour la santé des femmes (WHI) a démystifié certains de ces avantages pour la santé et a mis en lumière certains risques pour la santé associés au THS. En général, un traitement hormonal substitutif est recommandé lorsque les femmes commencent à éprouver des symptômes pénibles associés à la ménopause. On dit qu’une femme entre en ménopause, lorsqu’une année entière passe sans menstruation. La périménopause est la période de transition avant la ménopause, où des irrégularités du cycle menstruel sont observées. L’hormonothérapie est également nécessaire en cas de ménopause induite chirurgicalement, observée chez les femmes qui subissent une hystérectomie totale (ablation de l’utérus et du col de l’utérus) avec salpingo-ovariectomie bilatérale (ablation des trompes de Fallope et des ovaires). Puisque les ovaires produisent de l’œstrogène et de la progestérone, le THS est recommandé pour maintenir l’équilibre des hormones après cette intervention chirurgicale.

Besoin de THS après une hystérectomie
L’ablation chirurgicale de l’utérus est recommandée chez les femmes ménopausées, qui sont très mal à l’aise en raison de saignements vaginaux anormaux, de bouffées de chaleur, de sécheresse vaginale ou d’autres symptômes pénibles associés à la ménopause. Parfois, la décision d’enlever l’utérus et / ou les ovaires peut être due à d’autres conditions médicales existantes telles que les fibromes utérins, l’endométriose, le prolapsus utérin ou le cancer de l’utérus, de l’ovaire ou du col de l’utérus. Étant donné que les ovaires sont principalement responsables de la production d’œstrogène et de progestérone, la décision de retirer les ovaires n’est prise que si les avantages l’emportent sur les risques. En fait, les femmes qui éprouvent des symptômes bénins pendant la ménopause sont invitées à ne pas opter pour l’hormonothérapie. Cependant, les femmes dont l’utérus et les ovaires ont été enlevés doivent prendre des hormones synthétiques. Les hormones synthétiques peuvent être prises sous la forme de pilules, patch, sprays ou gels. Le début de la ménopause chirurgicale n’est pas observé chez les femmes qui subissent une intervention chirurgicale pour l’ablation de l’utérus seul, car les ovaires produisent encore l’œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Cependant, dans certains cas, l’apparition de la ménopause peut être plus précoce que d’habitude.

THS après une hystérectomie
Le but de l’hormonothérapie substitutive est de s’attaquer au déséquilibre hormonal dans le corps de la femme après l’hystérectomie. Alors que la thérapie de remplacement d’oestrogène est recommandée pour les femmes qui ont subi une hystérectomie, l’hormonothérapie combinée (œstrogène et progestatif) est recommandée pour les femmes qui ont encore un utérus. Cela est dû au fait que la thérapie à base d’œstrogènes seul peut augmenter le risque de développer un cancer de l’utérus chez les femmes. L’hormonothérapie combinée peut être recommandée en cas de femmes atteintes d’endométriose, ou ceux qui ont subi une hystérectomie partielle.

Il y a certains aspects que les médecins examinent avant de recommander un traitement hormonal. Ceux-ci inclus:

➞ L’ âge au moment de l’hystérectomie
Antécédents médicaux
Antécédents familiaux
Problèmes de santé pouvant interférer avec le THS

Voici quelques lignes directrices que les médecins suivent en ce qui concerne la thérapie de remplacement d’hormone.

Il est préférable de commencer un traitement hormonal substitutif chez les femmes récemment ménopausées.
L’administration d’hormones de synthèse doit être évitée dans le cas de femmes ménopausées depuis plusieurs années.
HRT (EPT ou ET) ne convient pas aux femmes présentant un risque élevé d’accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque, de maladie du foie, de caillots sanguins ou de cancer du sein.

L’utilisation à long terme d’hormones synthétiques peut mettre les femmes à risque de développer certains problèmes de santé. Les risques pour la santé pourraient être liés à la durée pendant laquelle les hormones synthétiques sont prises.

Hormone L’hormonothérapie combinée (œstrogène et progestatif) ne doit pas être administrée pendant plus de 3 à 5 ans, en raison du risque de cancer du sein.
Bien que les études suggèrent que la thérapie de remplacement d’oestrogène semble être sûre pour une durée de 7 ans, il est toujours préférable de prendre ces hormones dans la dose la plus basse possible pendant la plus courte période de temps.

Hormones bio-identiques
Jusqu’en 2000, le THS était considéré comme une option de traitement idéale pour les femmes souffrant de symptômes post-ménopause tels que bouffées de chaleur, sautes d’humeur, diminution de la libido, douleurs musculaires et articulaires, etc. Bien que le THS réduise le risque d’ostéoporose et de cancer colorectal cancer chez les femmes ménopausées, l’utilisation à long terme d’hormones synthétiques a été liée à un risque accru de certaines conditions médicales. C’est la raison derrière la nécessité de chercher une alternative plus sûre. Certaines compagnies pharmaceutiques fabriquent des hormones bio-identiques, que l’on croit chimiquement identiques aux hormones produites par notre corps. Certaines pharmacies préparatoires créent également des formulations personnalisées, qui sont basées sur les niveaux d’hormones individuels, qui à leur tour, sont déterminés après un test de salive. Il convient de noter que ces formulations ne sont pas réglementées par la FDA, et la FDA ne dispose pas de preuves que les hormones bio-identiques sont plus sûres ou plus efficaces que d’autres produits hormonaux.

Sur une note de conclusion, chaque femme subit une ménopause (naturelle ou induite chirurgicalement) d’une manière unique. Par conséquent, la durée, la voie d’administration et la posologie de l’hormonothérapie varieraient en fonction des risques et des avantages dans les cas individuels. Votre fournisseur de soins de santé serait le mieux placé pour évaluer si vous devez prendre des hormones synthétiques. L’hormonothérapie peut certainement améliorer la qualité de vie des femmes qui présentent des symptômes graves de la ménopause, mais la thérapie doit être poursuivie si les avantages l’emportent sur les risques. Dans l’ensemble, HRT n’est pas non plus une excellente option de traitement, ni quelque chose qui devrait être complètement négligé si le besoin s’en fait sentir. Vous devez prendre une décision éclairée, en vous concentrant sur vos conditions de santé respectives et les recommandations médicales d’experts.

Avertissement : Les informations fournies dans cet article est uniquement pour éduquer le lecteur. Il n’est pas destiné à se substituer à l’avis d’un expert médical.